傷寒發燒在發達國家可能很少見，但這種古老的威脅，被認為具有已經存在了幾千年，在我們的現代世界中仍然是一個非常危險的。

根據 2022 年發表的研究，導致傷寒的細菌正在進化出廣泛的耐藥性，并且正在迅速取代沒有耐藥性的菌株。

目前，抗生素是有效治療傷寒的唯一方法，傷寒是由細菌引起的腸道沙門氏菌血清型 Typhi （S Typhi）。然而，在過去的三十年里，這種細菌對口服抗生素的耐藥性一直在增長和蔓延。

在他們的研究中，研究人員對 2014 年至 2019 年在尼泊爾、孟加拉國、巴基斯坦和印度感染的 3,489 種傷寒沙門氏菌菌株的基因組進行了測序，發現廣泛耐藥 （XDR） 傷寒傷寒有所增加。

XDR 傷寒不僅對氨芐西林、氯霉素和甲氧芐啶/磺胺甲噁唑等一線抗生素無毒，而且生長抗性到新型抗生素，如氟喹諾酮類藥物和第三代頭孢菌素類藥物。

更糟糕的是，這些菌株正在全球迅速傳播。

雖然大多數廣泛耐藥傷寒病例來自南亞，但自 1990 年以來，研究人員已經確定了近 200 例國際傳播病例。

大多數菌株已出口到東南亞以及東非和南部非洲，但在英國、美國和加拿大也發現了傷寒超級細菌。

“近年來，高度耐藥的傷寒沙門氏菌菌株出現和傳播的速度確實令人擔憂，并凸顯了緊急擴大預防措施的必要性，特別是在風險最大的國家。”說結果公布時，斯坦福大學的傳染病專家杰森·安德魯斯 （Jason Andrews）。

多年來，科學家們一直在警告耐藥傷寒。2016 年，在巴基斯坦發現了第一種 XDR 傷寒菌株。到 2019 年，它已成為該國的主要基因型。

從歷史上看，大多數 XDR 傷寒菌株都是用第三代抗菌劑（如喹諾酮類、頭孢菌素和大環內酯類）來對抗的。

但到 2000 年代初，在孟加拉國、印度、巴基斯坦、尼泊爾和新加坡，對喹諾酮類藥物產生耐藥性的突變占所有病例的 85% 以上。與此同時，頭孢菌素耐藥性也開始占據上風。

今天只剩下一種口服抗生素：大環內酯類藥物，阿奇霉素。而且這種藥可能不會持續太久。

2022 年的研究發現賦予阿奇霉素耐藥性的突變現在也在傳播，“威脅到所有口服傷寒治療抗菌藥物的療效”。雖然這些突變尚未被 XDR S Typhi 采用，但如果它們被采用，我們將陷入嚴重的麻煩。

如果不治療，高達 20% 的傷寒病例可能是致命的，今天，每年有 1100 萬例傷寒病例。

傷寒結合疫苗可以在一定程度上預防未來的疫情暴發，但如果這些疫苗的可及性不在全球范圍內擴大，世界可能很快就會面臨另一場健康危機。

“最近出現的 XDR 和阿奇霉素耐藥傷寒沙門氏菌為迅速擴大預防措施帶來了更大的緊迫性，包括在傷寒流行國家使用傷寒結合疫苗，”作者寫.

“在目前傷寒沙門氏菌分離株抗微生物藥物耐藥性流行率較高的國家需要采取此類措施，但鑒于國際傳播的傾向，不應僅限于此類環境。”

南亞可能是傷寒的主要中心，占所有病例的 70%，但如果新型冠狀病毒 （COVID-19）教會了我們什么，那就是我們現代全球化世界中的疾病變異很容易傳播。

為了防止這種情況發生，衛生專家認為，各國必須擴大傷寒疫苗的可及性，并投資于新的抗生素研究。最近的一個研究例如，在印度，據估計，如果城市地區的兒童接種傷寒疫苗，可以防止高達 36% 的傷寒病例和死亡。

巴基斯坦目前在這方面處于領先地位。它是世界上第一個提供傷寒常規免疫接種的國家。衛生專家認為，更多的國家需要效仿。

抗生素耐藥性是其中之一世界主要死因，奪走的生命超過艾滋病毒/艾滋病或瘧疾.在可用的情況下，疫苗是一些最好的工具我們必須防止未來的災難。

我們沒有時間可以浪費。

該研究發表在柳葉刀微生物.

本文的早期版本發表于 2022 年 6 月。

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